首献成分血,工作细胞

最近,《工作细胞》中的血小板被大肆刷屏,成了人人口中的老婆。要问为什么,当然是因为可爱了。

在北京市红十字血液中心,有一个外人看来非常神秘的库房,这就是“血库”。目前,北京市临床所用的血液制品,70%都是从这里发出的。昨天,记者走进北京市红十字血液中心,探秘一袋血背后的故事。

    第一次在简书发文,分享一下我昨天的献血经历。

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现场:“37度的爱”全冷链传递

   
昨天,7月18日,我献了一次成分血。这是我第一次献成分血,之前有过7次献血经历,都是全血。这次选择献成分血的原因很简单,说起来却非常啰嗦。简单说来,是我的献血间隔出了个小小的差错,通过献成分血调整一下。现行的献血制度是每两次全血的献血间隔不少于六个月,本来我计划每年献血两次,那就需要在每年的确定的两个日期献血,否则每年都要延后。我将这两个日期确定在1月18日和7月18日。坚持了三年时间后,在今年的1月18日却不小心忘记了献血这件事,两天后才想起来。为了把献血日向前调整两天,我决定通过献成分血来完成。献血制度规定,献全血之后三个月可献成分血,献成分血后一个月可献全血。如果今年7月的这次献成分血,就可以把日期提前到18日。

超可爱的血小板 但与之相对的,也出现了一些不是很好的现象。如下图:

每一袋血的背后,都对应着一位无偿献血者。上周日,有51人登上了王府井丹耀大厦门前的献血车前来献血。小李刚好是这些爱心献血人士中的一员。他伸出胳膊献出了400毫升的全血,这是一份带着体温的37度的爱。这袋血在完成采集的同时,贴好了标签。

   
15日周三,早上电话咨询滨州市中心血站并进行了预约。我表示,希望在18日前去献血。由于我这是第一次在滨州市献血,在全国资料库联网尚不完善的情况下,需要我去做一下体检。我下午前往血站进行了检查。血站的工作人员告诉我,目前成分血在采集之后只能保存5天时间,所以献血需要根据医院的使用情况进行预约。由于近来B型血相对其他血型还是比较紧缺的(我就是B型血),所以预约在周六应该是没问题的。

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全血“住”在一个看起来很普通的袋子里,这是一个“会呼吸”的血袋,为的就是保障血液的新鲜。血袋上有一个条形码,这是它的“身份证”,可以一路追随它的走向。

   
17日周五,早上血站打来电话进行确认,预约时间是次日周六,上午八点。同时,工作人员再次提醒,当天晚饭和次日早饭一定要清淡,最好是清淡到”清水面条、馒头咸菜”。

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当天下午,血液中心的车开到了王府井附近,小李献出的这袋血和它的小伙伴们儿一起被装进了“专用运血箱”,准备前往血液中心。

   
18日周六,早上八点,我来到血站。按照流程,献血当日也要进行简单地检查,这个检查既需要抽血,也需要量血压。可是顺序上并不是很合理,先抽血,伤口来不及完全愈合就测量血压。虽然两次操作在不同手臂,但不如把顺序反过来。等待了半个多小时后,结果出来,检验合格,可以献血。我和其他献血者进入机采室。这天上午共有8个献血者。

当然,这个都是大家的恶搞,并不会真的有人这么做。但本着认真严肃的态度,结合我的亲身经历,今天我就来一下如何正确的见到血(lao)小(po)板(men)。

“37度的爱”从体内来到血袋之后,需要一路靠冷链来保证爱心的顺利传递,也就是说血液的运输必须要保证全程冷链。全血运输最适合的温度是2℃到10℃之间。这袋血和它的小伙伴的“专用箱”里不仅有专用的冰盒,还配备有温度计,就是要让血液能够保持“新鲜”。

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现场的部分献血者

首先,之所以写这篇感觉完全是老天安排。刚好《工作细胞》这么火,刚好网上涌现了一些关于血小板的不太好的恶搞图,而刚好又是这么时候收到了这样一封短信。

这袋血回“家”了。它的家就是北京市红十字血液中心,这里是赋予这袋血“超能力”的地方:它将接受检测、制备,最后成为可以输入患者体内的合格的血液制品。

   
成分血的采血方式是先把血液抽取(流淌)出来,在机器中分离出所需要的成分(血小板和血浆)之后,再把其他成分输回体内。大家使用的机器,抽取和回输都是单臂完成的,使用一个针头,过程中的不同操作分时进行。这个针头比献全血使用的针头还要更粗。

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记者看到,每袋血回家之后,第一站就是待检库。“滴”的声音,是这里最动听的声音,这一声意味着它扫码入库了。很快,它离开了待检库,来到位于血液中心业务大楼的三楼的成分科。在这里,它将经历生命中第一个重要的历程:分家。一袋全血的主要成分包括血浆、红细胞、白细胞和血小板,所有成分混合在一起。但在临床用血时,有些患者只需要红细胞,有些患者只需要血小板,还有的患者只需要血浆。为了能更有针对性地满足临床的用血需要,提高血液利用率,这袋血要在成分科“分家”了。

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要不要这么巧,都到这份上了,当然是选择去啊!

工作人员介绍说,这里每一步操作都是从物理到物理的过程,也就是说没有任何化学成分的掺入。

一根粗大的针头

于是,我查询了一下,安排好时间,就去献血小板了。

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至于为什么要安排时间,而且今天才去献血,原因很简单,献血前一天不能吃肉!!

成分科宽敞的操作间特别凉爽,“为了保证血液的新鲜,这里的室温常年保持在17摄氏度。”简单来说,冬天这里有点冷,夏天这里有点凉。血液分离首先要通过离心来分层。成分科里摆满了离心机,就像洗衣机的甩干筒,里面共有6个小罐子,每个罐子可以放置两袋400毫升的血或者4袋200毫升的血。“摆放血袋时,一定要保持平衡,对侧的两个罐子要保持重量一致,因此所有的血袋在放进离心机之前都必须进行称重、配平,确保每对离心套杯的重量误差范围控制在5克之内,两两对称放置在离心机里,才可以进行离心。盖上盖子,离心机开始高速运转,每分钟旋转超过4000转。15分钟后,离心机停了下来,打开时,这袋全血已经分成了三层。按照密度,最下面深色的是红细胞,中间薄薄的一层白膜是血小板和白细胞,上面淡黄色的是血浆。

多根输血管,在循环中分时使用。

不能吃肉!

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    另外,还要通过一个类似测量血压的气袋对手臂的近心端进行加压。

这可真是苦了我,好在只是一天不能吃肉。而中间又嘴馋了一下,吃了个鸡腿。虽然不清楚是否有影响,但保险起见,还是彻底禁肉一天才去的。

这袋分了层的全血,在这里要经历分家的过程了:血浆和红细胞分别被注入不同的袋子。血浆和红细胞之间的“白膜”,也就是血小板和白细胞非常珍贵:400毫升的一袋全血只能分离出16毫升到18毫升的血小板和白细胞。当然,如果献血者愿意耐心地在血液中心的机采血小板椅子上面坐上40分钟,一次就可以捐献相当于手工分离5袋400毫升全血的血小板总量。

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就在全血进行制备的同时,与每袋血同源的血液样本正在检验科接受“体检”。只有体检合格的血液制品才能送到血库,进入下一个放行环节。

我手臂上的加压气袋。请自行忽略其他内容。

除此之外再列一下别的要求吧!

解读:一切为了用血安全

   
现场的其他献血者有过多次的成分血献血经历,他们都献2个单位的血小板。由于我是第一次献成分血,工作人员推荐我献1个单位。过程大约55分钟,分5个循环。每个循环中,血液抽取时气袋充气加压,阻碍静脉血回流;血液回输时气袋放气,使血液顺利流回体内。

身体健康,前两天如有感冒、发烧就不用去了。

血液中心检验科工作人员介绍说,临床用血最重要的就是安全。为了保证用血安全,血液中心的检验部门24小时不停机工作,就是为了保证能及时快速地报告血液检测结果。

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不能吃肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品及油腻食物,要吃一些清淡饮食。

目前,针对输血相关传染病指标,每一袋血在血液中心要经历两次血清学检测和一次核酸检测,其中的两次血清学检测必须要使用不同厂家的试剂。只有两次血清学检测和核酸检测均合格,这袋血才能有发往临床、用于患者的资格。

指示灯指示当前循环阶段。

不能喝酒

针对输血相关传染病指标,血清学检测项目包括乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体。另外,ABO/RHD血型、谷丙转氨酶也是国家强制要求的血液检测项目。核酸检测主要查乙肝、丙肝、艾滋。所有血液检测项目中,任何一次不合格,血液就要报废。

   
上机采血前,工作人员给了我两瓶葡萄糖酸钙。好像是“蓝瓶的,好喝的”那种。在采血过程的中后期,我还是出现了一些不适反应。轻微的口唇麻木和颤动感。从第3个周期开始,手臂开始出现麻木感。随着气袋放气,麻木感又很快消失。另外,第3周期我还出现了浑身乏力、甚至眼冒金星的情况,连手里的Kindle都感觉要拿不住了。还好这一症状也随着气袋放气很快消失了,并且后两个周期没有出现。献血之后也没有什么不适。